Ce conține fișa electronică a pacientului?
Fișa electronică a pacientului adună într-un singur dosar tot ce trebuie să știe medicul: identificarea, istoricul, diagnosticele, tratamentele și documentele. Mai jos vezi ce secțiuni conține și ce cere legislația privind datele medicale.
Răspuns scurt
- Date de identificare: nume, vârstă, contact și asigurare.
- Istoric medical: antecedente, alergii și afecțiuni cronice.
- Diagnostice, tratamente prescrise și evoluția pe vizite.
- Investigații și rezultate: analize, imagistică și documente atașate.
- Consimțăminte semnate și jurnal de acces, conform protecției datelor medicale.
Secțiunile unei fișe complete
Ce conține fișa electronică a pacientului
| Secțiune | Ce include |
|---|---|
| Identificare | Nume, vârstă, contact, asigurare |
| Istoric medical | Antecedente, alergii, afecțiuni cronice |
| Vizite și diagnostice | Consultații, diagnostice, tratamente prescrise |
| Investigații | Analize, imagistică, documente atașate |
| Consimțăminte | Acorduri semnate și jurnal de acces |
Ce cere protecția datelor (pe scurt)
- Datele medicale sunt date sensibile și cer un temei legal clar pentru prelucrare (GDPR).
- Accesul se limitează la personalul autorizat, pe roluri, cu jurnal de acces.
- Pacientul își poate cere datele și păstrarea lor se face pe termenul prevăzut de lege.
- Stocarea și transferul datelor se fac criptat, cu backup securizat.
Greșeli frecvente
- Ții fișele pe hârtie sau în fișiere separate, fără un istoric unic pe pacient.
- Lași toți utilizatorii cu acces complet, fără roluri și fără jurnal de acces.
- Nu colectezi consimțămintele și nu le păstrezi atașate fișei.
Cum te ajută 4clinics
- Fișă electronică unică pe pacient, cu istoric, diagnostice, tratamente și investigații la un loc.
- Acces pe roluri și jurnal de acces, pentru protecția datelor medicale sensibile.
- Documente și consimțăminte atașate fișei, cu stocare criptată și backup automat.