EHR • Patientjournal
Den elektroniska patientjournalen (EHR): vad den innehåller och varför den är viktig
Den elektroniska patientjournalen (EHR) är den kompletta medicinska historiken, förd digitalt i stället för på papper. För en klinik innebär det omedelbar åtkomst till varje patients historik, färre fel och kontinuitet mellan läkarna. Nedan ser du vad en elektronisk patientjournal innehåller och varför den är viktig.
Vad den innehåller (kort svar)
- Patientens identifierings- och kontaktuppgifter.
- Medicinsk historik: tidigare sjukdomar, allergier och aktuell läkemedelsbehandling.
- Diagnoser, konsultationer och behandlingsplanen.
- Recept, remisser och resultat av undersökningar.
- Bifogade dokument: analyser, bilddiagnostik och samtycken.
Varför den är viktig
- Kontinuitet i vården: varje läkare ser hela historiken utan att läsa en pappersjournal på nytt.
- Färre fel: allergier och läkemedelsinteraktioner syns vid konsultationen.
- Snabb åtkomst: att hitta en patient tar sekunder, inte minuter i pärmar.
- GDPR-efterlevnad: patienten kan utöva sina rättigheter över sina medicinska uppgifter.
Tabell: pappersjournal jämfört med elektronisk journal
Pappersjournal jämfört med elektronisk patientjournal
| Kriterium | Pappersjournal | Elektronisk journal |
|---|---|---|
| Sökning | Manuell, genom pärmar | Direkt, med namn eller personnummer |
| Samtidig åtkomst | En läkare, en journal | Flera läkare, parallellt |
| Säkerhet | Låst skåp, ingen åtkomstlogg | Fullständig historik över konsultationerna, tillgänglig när som helst |
Vanliga misstag
- Att hålla journalen separat från bokningarna, då förloras sammanhanget för konsultationen.
- Att inte bestämma vem som får läsa varje medicinskt fält.
- Att inte ta krypterade säkerhetskopior, då förloras hela historiken vid en enda incident.
Så hjälper 4clinics dig
- Elektronisk patientjournal kopplad till bokningar och behandlingsplan.
- Patientens dokument sparas i den elektroniska journalen, med historik över konsultationerna.
- Medicinska uppgifter sparas i den elektroniska journalen, med fullständig historik per patient.