EHR • Cartella del paziente
La cartella clinica elettronica (EHR): cosa contiene e perché conta
La cartella clinica elettronica (EHR) è la storia clinica completa, tenuta in formato digitale al posto della scheda cartacea. Per una clinica significa accesso immediato alla storia di ogni paziente, meno errori e continuità tra i medici. Di seguito troverà cosa contiene una cartella clinica elettronica e perché è importante.
Cosa contiene (risposta breve)
- Dati anagrafici e di contatto del paziente.
- Storia clinica: patologie pregresse, allergie e terapia in corso.
- Diagnosi, consultazioni e piano terapeutico.
- Prescrizioni, invii a specialisti e risultati degli esami.
- Documenti allegati: analisi, diagnostica per immagini e consensi.
Perché conta
- Continuità delle cure: ogni medico vede la storia completa, senza rileggere la scheda cartacea.
- Meno errori: allergie e interazioni tra farmaci sono visibili durante la visita.
- Accesso rapido: trovare un paziente richiede pochi secondi, non minuti tra i raccoglitori.
- Conformità al GDPR: un registro degli accessi mostra chi ha letto quale dato medico e quando.
Tabella: scheda cartacea e cartella elettronica
Scheda cartacea e cartella clinica elettronica del paziente
| Criterio | Scheda cartacea | Cartella elettronica |
|---|---|---|
| Ricerca | Manuale, tra i raccoglitori | Immediata, per nome o codice fiscale |
| Accesso contemporaneo | Un medico, una scheda | Più medici, in parallelo |
| Sicurezza | Armadio chiuso a chiave, senza registro degli accessi | Storia completa delle consultazioni, consultabile in ogni momento |
Errori frequenti
- Tenere la cartella separata dagli appuntamenti: si perde il contesto della consultazione.
- Non definire chi può leggere ciascun campo medico.
- Non fare copie di backup cifrate: un solo incidente può far perdere tutta la storia.
Come La aiuta 4clinics
- Cartella clinica elettronica del paziente collegata all'agenda e al piano terapeutico.
- I documenti del paziente sono conservati nella cartella elettronica, con lo storico delle consultazioni.
- I dati medici sono conservati nella cartella elettronica, con storia completa per ogni paziente.